Специалист по медицинским услугам

“PAŞA Sığorta” ASC namizədləri Tibbi xidmətlər üzrə mütəxəssis vəzifəsinə müraciət etməklə peşəkar komandanın üzvü olmağa dəvət edir.

Bu vəzifə sığorta olunan müştərilərə tibbi sığorta proqramları çərçivəsində dəstəyin göstərilməsinə, daxil olan müraciətlərin və tibbi sənədlərin qiymətləndirilməsinə, tibbi xidmətlərin, əməliyyatların, hospitalizasiya hallarının və digər müraciətlərin sığorta proqramlarının şərtlərinə uyğunluğunun təhlilinə cavabdeh olan mühüm roldur. Mütəxəssis müvafiq tibbi ekspertizanın həyata keçirilməsini, sığorta hadisələrinin tənzimlənməsi prosesində iştirakını və müraciətlərin sığorta şərtlərinə uyğun olaraq qiymətləndirilməsini təmin edəcəkdir.

Vəzifə və öhdəliklər

• Sığorta olunmuş şəxslərə tibbi sığorta proqramları üzrə məlumat və məsləhət xidmətinin göstərilməsi;

• Sığorta hadisələri ilə bağlı müraciətlərin qəbul edilməsi, araşdırılması və aidiyyəti üzrə yönləndirilməsi;

• Klinikalar və digər tibb müəssisələri tərəfindən təqdim olunan sorğuların qiymətləndirilməsi və müvafiq qərarların qəbul edilməsi;

• Sığorta olunanlara təyin edilmiş əməliyyatların, stasionar və ambulator tibbi xidmətlərin tibbi göstərişlər və sığorta proqramının şərtləri əsasında qiymətləndirilməsi;

• Təqdim olunmuş tibbi sənədlərin (epikrizlər, laborator və instrumental müayinə nəticələri, həkim rəyləri və digər tibbi sənədlər) təhlilinin aparılması;

• Tibbi xidmətlərin, əməliyyatların və digər müraciətlərin sığorta proqramının şərtlərinə uyğunluğunun qiymətləndirilməsi, təsdiqlənməsi və ya əsaslandırılmış qərarın verilməsi;

• Hospitalizasiya və tibbi yardım proseslərinin əlaqələndirilməsi;

• Sığorta olunan şəxslərin maraqlarının qorunması məqsədilə tibb müəssisələri və müalicə həkimləri ilə peşəkar əməkdaşlığın qurulması;

• Tibbi sığorta hadisələri üzrə məlumatların müvafiq informasiya sistemlərinə daxil edilməsi və izlənilməsi;

• Hesabatların, rəylərin və digər işgüzar sənədlərin hazırlanması;

• Birbaşa rəhbər tərəfindən verilən digər tapşırıqların yerinə yetirilməsi.

Biliklər

• Tibb üzrə ali təhsil;

• Tibbi sığorta və tibbi ekspertiza üzrə biliklər;

• Microsoft Office proqramları üzrə yaxşı istifadə bacarığı;

• Azərbaycan və rus dillərini sərbəst bilmək;

• İngilis dili biliyi üstünlükdür.

Təcrübə

• Tibbi sığorta, səhiyyə və ya tibbi ekspertiza sahəsində minimum 2 il iş təcrübəsi;

• Tibbi sənədlərin qiymətləndirilməsi və tibbi xidmətlərin ekspertizası sahəsində təcrübə üstünlükdür.

Bacarıqlar

• Analitik düşünmə və qərarvermə bacarığı;

• Güclü ünsiyyət və təqdimat bacarığı;

• Problem həll etmə bacarığı;

• Komandada işləmək bacarığı;

• Stressə davamlılıq;

• Vaxtın effektiv idarə edilməsi bacarığı.

İş rejimi

• Vəzifə növbəli iş qrafiki əsasında həyata keçirilir;

• İş günləri, iş saatları və növbələr əməliyyat ehtiyaclarına uyğun olaraq müəyyən edilir;

• İş və istirahət günlərinin bölgüsü biznes və əməliyyat ehtiyacları nəzərə alınmaqla müəyyən edilir və zərurət yarandıqda dəyişdirilə bilər.

Biz Sizə Təklif Edirik

• Dəyər yaradan işlər
  Qərarların qəbulunda iştirak etmək, dəyişikliklərə təsir göstərmək və şirkətin uğuruna töhfə vermək imkanı.

• Birlikdə güclənən komanda
  Peşəkar, dəstəkləyici və əməkdaşlığa açıq komanda mühitində çalışma imkanı.

• Davamlı inkişaf imkanları
  Yeni biliklər əldə etmək, təcrübənizi zənginləşdirmək və peşəkar inkişafınızı davam etdirmək üçün geniş imkanlar.

• Etimada əsaslanan iş mühiti
  Fikirlərinizə dəyər verilən, təşəbbüslərinizin dəstəkləndiyi və inkişafınıza investisiya qoyulan iş mühiti.

*Yalnız ilkin seçim tələblərinə cavab verən namizədlərlə əlaqə saxlanılacaqdır.

Medical Services Specialist

PAŞA Insurance OJSC invites qualified candidates to become a part of its professional team by applying for the position of Medical Services Specialist.

This position plays a key role in providing support to insured clients within medical insurance programs, evaluating incoming requests and medical documentation, and assessing the compliance of medical services, surgical procedures, hospitalization cases, and other requests with the terms and conditions of insurance programs. The Specialist will ensure the implementation of appropriate medical expertise, participate in the insurance claims settlement process, and evaluate requests in accordance with insurance policy conditions.

Responsibilities

• Providing information and consultation services to insured individuals regarding medical insurance programs;

• Receiving, reviewing, and directing requests related to insurance claims to the relevant parties;

• Evaluating requests submitted by clinics and other healthcare institutions and making appropriate decisions;

• Assessing prescribed surgeries, inpatient and outpatient medical services for insured individuals based on medical indications and insurance program terms;

• Reviewing and analyzing submitted medical documentation, including discharge summaries, laboratory and diagnostic test results, physicians’ reports, and other medical records;

• Evaluating the compliance of medical services, surgeries, and other requests with insurance program terms, approving them, or issuing reasoned decisions when necessary;

• Coordinating hospitalization and medical assistance processes;

• Establishing professional cooperation with healthcare institutions and treating physicians to protect the interests of insured individuals;

• Entering and monitoring information related to medical insurance cases in relevant information systems;

• Preparing reports, evaluations, and other business documents;

• Performing other tasks assigned by the direct supervisor.

Knowledge Requirements

• Higher education in Medicine;

• Knowledge of medical insurance and medical expertise;

• Good command of Microsoft Office applications;

• Fluency in Azerbaijani and Russian languages;

• English proficiency is considered an advantage.

Experience Requirements

• Minimum 2 years of work experience in medical insurance, healthcare, or medical expertise;

• Experience in evaluating medical documentation and conducting medical service assessments is considered an advantage.

Skills and Competencies

• Analytical thinking and decision-making skills;

• Strong communication and presentation skills;

• Problem-solving skills;

• Ability to work effectively in a team;

• Resilience and ability to work under pressure;

• Effective time management skills.

Working Conditions

• The position is based on a shift work schedule;

• Working days, hours, and shifts are determined according to operational requirements;

• The allocation of working and rest days is determined considering business and operational needs and may be changed when necessary.

What We Offer

• Meaningful Work
  Opportunity to participate in decision-making, influence change, and contribute to the company’s success.

• A Team That Grows Stronger Together
  An opportunity to work in a professional, supportive, and collaborative team environment.

• Continuous Development Opportunities
  Extensive opportunities to acquire new knowledge, enrich your experience, and continue your professional development.

• A Trust-Based Work Environment
  A workplace where your ideas are valued, your initiatives are supported, and your growth is invested in.

*Only candidates who meet the initial screening requirements will be contacted.